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NAISSANCE |
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Texte écrit d'après "Pour une naissance à visage humain" de Claude Dididerjeau-Jouveau et "L'amour scientifié" de Michel Odent, aux Editions Jouvence |
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Les mécanismes en jeu lors d'un accouchement physiologique Pour mettre un enfant au monde, la femme doit libérer un cocktail d'hormones C'est la partie primitive de son cerveau, constitué des structures cérébrales anciennes (hypothalamus, hypophyse) que nous partageons avec l'ensemble des mammifères, qui produit ces hormones. A l'inverse, la partie "récente" du cerveau, si développée chez les humains, appelée le néo-cortex, constitue un frein au déroulement physiologique de l'accouchement par les inhibitions qu'il génère lorsqu'il est stimulé. Pour accoucher physiologiquement, la femme a donc besoin d'être à l'abri des stimulations de son néo-cortex, qui sont provoquées par le langage, la lumière forte, le fait de se sentir observé, le fait de ne pas se sentir en sécurité. L'ocytocine est l'hormone de l'amour, libérée pendant l'accouplement par les deux partenaires, par la mère juste après la naissance en réaction au signal du bébé, mais aussi lorsque nous partageons un repas avec d'autres compagnons. Elle joue aussi un rôle dans la reproduction, en provoquant des contractions utérines qui facilitent le transport des spermatozoïdes vers l'ovule. La prolactine est l'hormone du maternage, impliquée dans la construction du nid et dans les comportement protecteurs envers son bébé et agressifs envers les autres, de la femelle qui allaite. Elle est l'hormone nécessaire à l'initiation et au maintien de la lactation. Les endorphines sont notre système de récompense. Lorsque nous faisons quelquechose qui est nécessaire à la survie de l'espèce, nous secrétons ces hormones proches de la morphine, à la fois hormones du plaisir et hormones anti-douleurs. Les endorphines sont ainsi secrétées pendant les rapports sexuels, nous encourageant ainsi à nous accoupler pour la survie de l'espèce. Tous les mammifères se protègent de la douleur pendant l'accouchement en élevant leur taux d'endorphines. Le foetus secrète lui aussi ses propres endorphines pendant l'accouchement, de sorte qu'à la naissance, mère et bébé sont encore sous l'effet de ces opiacés naturels qui permettent le début d'une dépendance et d'un attachement de l'un à l'autre. Après la naissance, quand le bébé tète, le taux d'endorphines de la mère passe par un maximum après une vingtaine de minutes d'allaitement, la récompensant elle et son bébé, et les plongeant l'un et l'autre dans un état de bien-être profond. Les hormones de l'adrénaline sont à l'inverse celles qui provoquent l'inhibition lors des différents épisodes de la vie sexuelle et reproductrice. Elles sont mises en jeu quand la survie de l'individu est menacée et passe en priorité devant la survie de l'espèce. Voilà pourquoi on ne peut pas faire l'amour quand on est en danger, et pourquoi un accouchement ne peut pas progresser quand la mère est angoissée. Les freins néocorticaux, plus puissants chez les humains que chez tout autre mammifère, provoquent ces inhibitions, rendant notre espèce particulièrement vulnérable lors des différentes étapes de la vie sexuelle que sont l'accouplement, l'accouchement et l'allaitement. Jusqu'à une époque récente, une femme ne pouvait pas avoir de bébé sans secréter ce cocktail complexe d'hormones de l'amour. Or aujourd'hui, pour la première fois dans l'histoire de l'humanité, la plupart des femmes des pays industrialisés deviennent mères sans s'imprégner de telles hormones. On peut s'interroger sur l'avenir d'une civilisation née dans de telles conditions...
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Comment le déroulement physiologique de la naissance est sans cesse perturbé L'accouchement en hôpital ou clinique s'accompagne d'une absence d'intimité, qui est pourtant un besoin fondamental de la femme (et de la femelle) qui accouche. Naturellement, celle-ci recherchera un espace clos, familier, pas trop grand, avec peu de lumière, de bruit et de monde autour d'elle. Elle a aussi besoin de connaître la personne qui va l'assister (ce qui n'est pas toujours possible) et c'est pourquoi le va et vient dans la salle de travail de personnes inconnues pratiquant des gestes intrusifs l'empêchent de se sentir rassurée. Le déclenchement de l'accouchement au moyen d'une perfusion d'ocytocine synthétique est de plus en plus fréquent : 20,3 % en moyenne en 1998 (alors que l'OMS recommande un taux < à 10 %), contre 15,5 % en 1991, 10,4 % en 1981 et 8,5 % en 1972. Pourtant, selon l'avis même du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français, on observe en cas de déclenchement "des contractions plus intenses et douloureuses, une utilisation plus fréquente du forceps" et une augmentation "de plus de 50 % du risque de césarienne dans le cas d'un premier accouchement", ce qui en fait "un geste médical sans bénéfice médical prouvé". Le déclenchement c'est aussi et surtout plus de risque de souffrance foetale pour le bébé qui se trouve "expulsé" de l'utérus maternel sous l'intensité de contractions qu'il n'a pas lui-même déclenché. La
péridurale, pratiquée dans 58 % des accouchements
en France en 1998 n'a pas que des avantages. Conséquence
directe du déclenchement en raison de l'intensité
douloureuse des contractions qu'il provoque, elle a d'autres conséquences
sur le déroulement du travail. Elle oblige la femme à
rester immobile et couchée, ce qui empêche l'adoption
de positions d'accouchement plus physiologiques ; elle peut entraîner
une chute importante des contractions, en terme de quantité
et de qualité ; et être à l'origine d'une baisse
de tension. L'expulsion du bébé peut être rendue
difficile s'il s'engage mal dans un bassin dont la mobilité
est réduite et l'emploi de forceps ou ventouses sera plus
fréquent si les sensations ressenties par la maman sont trop
diminuées au moment de la poussée. Elle peut avoir
des ratés (un seul côté endormi) et des effets
secondaires pour la maman (maux de tête invalidants). Pour
finir, plusieurs études ont montré un effet sur la
capacité de succion du bébé qui peut avoir
des conséquences sur le démarrage de l'allaitement.
En France, en moyenne, l'épisiotomie est pratiquée dans 60 % des accouchements (100 % dans certains établissements), contre 30 % en Angleterre et 6 % en Suède. L'OMS recommande un taux maximal de 20 %. Aucune étude n'a prouvée un effet bénéfique de l'épisiotomie sur les trois indications qui la justifient pourtant : prévention des déchirures du périnée -dont elle accroît au contraire la fréquence-, prévention des incontinences urinaires ou anales et des prolapsus (ou descentes d'organes). En revanche ses inconvénients sont nombreux : lors de l'accouchement, plus de pertes de sang ; à court terme en post-partum, plus de douleur limitant le choix de positions d'allaitement ; à long terme, risque de mauvaise cicatrisation et de lésions du sphincter anal, douleurs lors des rapports sexuels pouvant perdurer de long mois. Une déchirure spontanée du périnée survient rarement s'il a été préparé pendant la grossesse (par le yoga par exemple), s'il est massé pendant l'accouchement, si la mère prend prend une position qui lui est favorable et effectue les poussées sur des expirations contrôlées et non en bloquant sa respiration. Une déchirure spontanée est de toute façon préférable à une épisiotomie car elle saigne moins, cicatrise mieux et entraîne moins de séquelles et de douleurs post-partum.
Les taux de césarienne révélés par les trois enquêtes périnatales montrent bien l'hypermédicalisation croissante des accouchements en France : Pourtant la césarienne n'est pas un accouchement banal, mais une intervention chirurgicale aux suites douloureuses, avec des risques de complication pour la mère et pour le bébé, qui laisse bien souvent un vécu personnel dramatique aux femmes qui l'ont subie. Trop souvent pratiquées d'office (2 fois sur 3) en cas de précédente césarienne, elle sont très souvent la conséquence des perturbations de la physiologie naturelle de l'accouchement et le résultat de protocoles médicaux qui ne prennent pas le temps de laisser les choses se faire.
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INFORMATION SUR L'ANALGESIE PERIDURALE PERIDURALE : CHOISIR EN CONNAISSANCE DE CAUSE, LE DOSSIER DE B. POITEL EFFETS DE LA PERIDURALE SUR L'ALLAITEMENT |
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Quel accueil fait-on au nouveau-né ? Au lieu de laisser l'enfant se comporter de manière innée, on s'empresse de couper le cordon ombilical qui n'a pas encore cessé de battre et de séparer l'enfant pour la première fois du corps de sa mère pour l'examiner et lui procurer des soins qui pourraient attendre (bain, pesée qui refroidit et mesure de la taille qui oblige l'enfant encore en position foetale à s'étirer). Certains soins sont abusivement pratiqués en routine, comme l'aspiration gastrique qui est une drôle de façon d'introduire le bébé à l'oralité (!), avec, à la clé, deux fois sur trois, des conséquences néfastes sur sa capacité à téter. Cliquez ici pour voir les soins en photo. Refroidi par cette séance d'examens et de soins, l'enfant est habillé et mis en isolette ou couveuse pour se réchauffer, au lieu d'être placé sous un drap ou une couverture, peau à peau contre sa mère qui est parfaitement capable de le réchauffer pour le plus grand bénéfice des deux et de la relation qu'ils mettent en place. En effet, toutes les études, qu'elles soient d'approche éthologique ou médicale portant sur les hormones en jeu à la naissance, s'accordent sur l'importance de la période critique où l'enfant va avoir ses premiers contacts, ses premiers échanges, ses premiers accordages, fondamentaux pour le processus d'attachement avec sa mère. Or,
le respect des processus physiologiques de la naissance permet la
mise en place naturelle et spontanée d'une série d'éléments
favorisant cet accordage, pour peu qu'on ne sépare pas l'enfant
de sa mère.
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LE COMPORTEMENT INNE DU NOUVEAU-NE QUESTIONS/REPONSES AUTOUR DES ACTES EFFECTUES EN ROUTINE |
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Les sages-femmes sont moins interventionnistes que les médecins pour une sécurité identique Selon
le rapport du Conseil canadien d'évaluation des projets pilotes
des sages-femmes, datant de mars 1998, les chiffres montrent : Les Pays-Bas, où un tiers des accouchements se déroulent à domicile, sont le seul pays à cumuler un taux de mortalité périnatale inférieur à 10 pour 1000, un taux de mortalité maternelle inférieur à 10 pour 100 000 et un taux de césarienne inférieur à 6 %.
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Les
conséquences à différents niveaux de l'hypermédicalisation
de la naissance Les études compilées par le centre de recherche en santé primale fondé par Michel Odent en Angleterre -qui s'intéresse à la période primale incluant la vie foetale, la naissance et la première année de vie-, révèlent ceci : "lorsque des chercheurs ont exploré le passé de personnes qui ont exprimé une forme quelconque d"'altération de la capacité d'aimer" - les autres ou soi-même- ils ont toujours trouvés des facteurs de risque dans la période autour de la naissance." C'est le cas dans les expressions de cette altération de la capacité d'aimer que sont la criminalité juvénile, les comportements autodestructeurs (suicide, toxicomanie, anorexie mentale), mais aussi des affections mentales graves comme l'autisme et la schizophrénie.
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