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ALLAITEMENT |
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L'allaitement maternel ... longtemps irremplaçable Pendant les millénaires qui ont précédé ce vingtième siècle qui s'achève à peine, les petits de l'homme étaient nourris de lait maternel ou ne vivaient pas. Dans toutes les cultures et dans toutes les régions du monde, les enfants étaient allaités au moins deux ans. L'introduction des solides se faisait bien avant, sans pour autant sonner le glas de l'allaitement. Pendant très longtemps, les tentatives de nourrissage des bébés avec d'autres laits animaux se soldaient par leur mort. Néanmoins, de tous temps et dans toutes les cultures aussi, on retrouve une pratique fréquente, celle du recours à une autre femme allaitante. Cela va de la femme africaine vivant en communauté tribale qui peut laisser son enfant à une autre femme, quelques heures ou bien plus selon les necessités, aux femmes occidentales des classes sociales élevées qui laissaient à une nourrice le soin d'allaiter l'enfant, et ce au-moins depuis l'Antiquité. Avec l'avènement de l'ère industrielle, le recours aux nourrices prit une autre dimension et toucha les femmes de rangs inférieurs qui devaient se séparer de leur enfant pour travailler dans les fabriques. Ce fut le début des nourrices au loin qui accueillaient l'enfant chez elles, parmi de nombreux autres, à des centaines de kilomètres de la mère, l'en privant environ deux années. La mortalité qui découlait de cette pratique (les 2/3 des enfants décèdaient) activa sans doute la recherche dans la mise au point de substituts fiables du lait maternel. Les progrès apportés par la découverte de l'aseptie et de la pasteurisation permirent enfin de nourrir les bébés avec des laits animaux. Cela incita des hommes comme Henri Nestlé à concevoir et fabriquer en usine des laits en poudre à base de lait de vache, capables de nourrir les bébés, lançant ainsi l'une des plus belles réussites industrielles actuelles. D'autres se lançèrent, avec plus ou moins de succès, dans la mise au point et la fabrication de biberons employant les dernières avancées techniques.
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DOSSIER
HISTOIRE sur le site d'IPA - Information Pour l'Allaitement |
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Les Françaises n'allaitent pas beaucoup... En Europe, à quelques centaines de kilomètres, se retrouvent les taux d'allaitement les plus extrêmes de la planète : Norvège 98 %, Suisse 92 %, Allemagne 85 %, Royaume-Uni 63 %, Irlande 42 %. En France 1 jeune maman sur 2 seulement tente l'expérience de l'allaitement à la maternité. Il est intéressant de constater que le taux français d'allaitement à la naissance avoisine le taux d'allaitement à 9 mois en Norvège (46 %). La France est par ailleurs dans le peloton de queue des pays industrialisés, le taux d'allaitement à la naissance des Etats-Unis étant de 60 %. Les pays non industrialisés ayant tous des taux supérieurs à la naissance à ceux des pays industrialisés, on peut dire que la France se place à l'avant dernière place mondiale juste devant l'Irlande. Mais ce dernier pays faisant depuis peu de gros efforts en faveur de l'allaitement, la France, qui elle, ne fait rien, risque de se retrouver bientôt lanterne rouge du monde... Du
nouveau en matière de statistiques, grâce à
La Leche League France qui a commandé auprès de l'Institut
des mamans un sondage sur l'allaitement maternel en France, désormais
consultable en ligne.
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L'incroyable richesse de l'allaitement maternel La
composition du lait des différents mammifères montre
des divergences très importantes. Comme chaque lait, le lait
humain est spécifique à notre espèce. C'est
un liquide biologique, parfaitement adapté aux besoins du
bébé. Les préparations pour nourrissons industrielles
présentent de grandes différences avec le lait maternel
dont la supériorité est absolue et s'en démarquent
nettement. Des
publications scientifiques de plus en plus nombreuses démontrent
l'incroyable richesse du lait maternel qui procure de nombreux bénéfices
aux enfants et à leurs mères, mais aussi aux sociétés
et à l'environnement. Ces avantages concernent en premier
lieu la santé des enfants, mais ils sont aussi d'ordre nutritionnels,
immunologiques, développementaux, psychologiques, sociaux,
économiques et environnementaux.
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LES AVANTAGES DE L'ALLAITEMENT SUR LA SANTE DES ENFANTS IMPACT SUR LE SYSTEME IMMUNITAIRE PROTECTION CONTRE LES MALADIES ALLERGIQUES CROISSANCE DES ENFANTS ALLAITES ALLAITEMENT ET PATHOLOGIES CHRONIQUES A L'ADOLESCENCE |
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Des recommandations internationales pour TOUS les enfants Conscientes
de cette richesse, les recommandations internationales émises
par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et l'Unicef
préconisent, depuis plusieurs décennies déjà,
l'allaitement maternel exclusif jusqu'à 6 mois, puis la poursuite
de l'allaitement maternel jusqu'à deux ans, voire plus, complété
par l'introduction progressive d'une alimentation solide diversifiée.
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RECOMMANDATIONS
INTERNATIONALES LE
CODE INTERNATIONAL DE COMMERCIALISATION DES SUBSTITUTS |
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Le démarrage laborieux d'une volonté politique en France Réclamée
depuis de nombreuses années par les associations de soutien
à l'allaitement, et pourtant prévu dans la déclaration
d'Innocenti ratifiée par la France, la création d'un
poste de coordinateur national de l'allaitement ou d'un comité
national d'allaitement est toujours refusée par les gouvernements
successifs, comme le respect des autres points de cette déclaration.
C'est ainsi que le premier hôpital français qui a souhaité
obtenir le label "Hôpital Ami des Bébés"
délivré par l'Unicef et l'OMS a rencontré des
difficultés pour son évaluation, étant donnée
l'absence d'instance nationale chargée de s'en occuper, et
a été obligé de recourir à un autre
comité européen. Enfin, concernant l'application dans
la loi française du Code international de commercialisation
des substituts du lait maternel, ce n'est que 17 ans plus tard qu'a
enfin été promulguée la loi du 3 juin 1994
qui ne reprend pas tous les éléments du Code et ne
s'applique qu'à une partie seulement des produits concernés
par le Code (les laits 1ier âge). Son décret d'application
date du 30 juillet 1998.
La dernière preuve concrète de soutien à l'allaitement
maternel apportée par l'Etat français date de 1917,
avec la loi qui figure toujours dans le code du travail (article
224-2 à 6), relative aux pauses d'allaitement. La "prime
d'allaitement" versée par les allocations a elle été
supprimée dans le début des années 80, alors
que l'article de loi sur les chambres d'allaitement toujours en
vigueur, totalement inconnu et inappliqué, est en passe de
disparaître du Code du Travail. Et
voilà qu'en ce début 2003, un évènement
majeur est intervenu avec la publication, désormais consultable
en ligne, d'une recommandation sur "la mise en oeuvre et la
poursuite de l'allaitement maternel dans les six premiers mois de
la vie de l'enfant" par l'Agence Nationale pour l'Accréditation
et l'Evaluation en Santé. Cet organisme officiel français
délivre ses recommandations dans tous les domaines de la
santé et de la pratique clinique auprès de l'ensemble
des professionnels de santé concernés. C'est ainsi
que cette recommandation va être adressée à
8 675 sages-femmes, 6 451 pédiatres, 5 296 gynécologues
et 2 286 puéricultrices, répartis sur le territoire.
A cela s'ajoute une diffusion par voie de presse professionnelle
touchant notamment 257 000 médecins généralistes
et infirmiers. Pourtant le coût de l'alimentation au lait industriel est élevé pour les familles comme pour les sociétés. Les familles dépensent en effet entre 1,4% et 14,2% de leurs ressources annuelles à l'alimentation avec un lait industriel, contre 0,3% à 3% pour l'allaitement. Quant au coût pour l'Etat de l'alimentation au lait industriel, il s'éleverait à 350 millions de Francs selon le calcul effectué par Anne Marie LECLERCQ, pour un Mémoire de DESS en Economie et Gestion Hospitalière Privée présenté en septembre 1996 à l'Université de Montpellier I : "L'allaitement maternel: choix personnel, problème de santé publique ou question de finance publique?".
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PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANTE GUIDE A L'USAGE DES PROFESSIONNELS SUR LE SITE DU MINISTERE DE LA SANTE RECOMMANDATIONS DE L'ANAES SUR LA MISE EN OEUVRE ET LA POURSUITE DE L'ALLAITEMENT MATERNEL LE COUT DE L'ALIMENTATION AU LAIT INDUSTRIEL L'ALLAITEMENT : DES BENEFICES EVALUES sur le site d'IPA - Information Pour l'Allaitement |
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Une industrie de l'alimentation infantile très puissante Le
secteur des laits infantiles représente à lui seul
une recette de 22 millions de dollars US par jour ! Et c'est un
objectif quotidien de 104 millions de dollars US qui pourrait être
atteint si tous les bébés du monde étaient
nourris au lait artificiel durant 6 mois ! Pour ce faire, une pincée
de multinationales du secteur agro-alimentaire investissent des
sommes considérables auprès du grand public, en publicités,
opérations marketings, brochures et dépliants d'information
sur la nutrition distribuées gratuitement partout où
se trouvent des enfants… Les magazines et revues pour les mères,
comme les livres pour les enfants associent pour ainsi dire systématiquement
bébé et biberon. Une jeune femme enceinte aura vu
avant d'accoucher 50 fois plus d'enfants au biberon que d'enfants
au sein, dans la réalité comme en représentation.
Quant aux
documents d'information sur la nutrition infantile distribués
gratuitement à profusion auprès des futures et jeunes
mères, ils sont toujours financés ou influencés
par les sociétés industrielles de l'agro-alimentaire,
qui dictent plus ou moins astucieusement le recours à leurs
produits comme à la précocité de la diversification
alimentaire, en évacuant toute information sur l'allaitement
au-delà de la phrase légale, et en omettant même
parfois de respecter le Code international qui les régule. Mais
des sommes encore plus considérables sont dépensées
en direction des professionnels de santé -premiers prescripteurs
suivis fidèlement à 95% par les mères- par
le financement de conventions et congrès médicaux,
de publications médicales, de salons, de formations, de sites
web de conseils en nutrition réservé aux médecins,
etc…
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L'INFLUENCE
DE LA PUBLICITE PUBLICITE DANS LES PUBLICATIONS GRAND PUBLIC sur le site d'IPA - Information Pour l'Allaitement EVALUER
LE MATERIEL D'INFORMATION DES PRESCRIPTIONS SOUS INFLUENCE COMMENT
L'ALLAITEMENT CES
FABRIQUANTS DE LAIT QUI S'ACHARNENT |
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Des professionnels de santé le plus souvent incompétents Depuis
l'après-guerre et l'acceptation massive du lait industriel
par le corps soignant, l'enseignement dispensé auprès
des professionnels de santé est largement consacré
à "l'allaitement artificiel" au détriment
de l'apprentissage des bases physiologiques de la lactation, qui
n'ont finalement jamais été enseignées -jusqu'à
la mise en place cette année d'un Diplôme Universitaire
en allaitement maternel à la faculté de médecine
de Grenoble, réservé aux professionnels de santé.
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COURS
SUR L'ALIMENTATION DU NOUVEAU-NE DES
DÉCLARATIONS D'INTENTION |
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Les
mythes ont la vie dure ou comment les allaitement sont systématiquement
sabotés... Comme autre exemple de sabotage très courant, on peut citer les moments des poussées de croissance du bébé (autour de 7 à 10 jours, 3 semaines, 6 semaines, 3 mois et 6 mois) qui sont fréquemment à l'origine du sevrage des enfants encore allaités. Le bébé ayant besoin de recevoir plus de lait, demande plus souvent à téter car il sait -lui- que le sein n'est pas un réservoir qui se vide et se remplit entre les tétées, mais une glande qui fabrique le lait en direct et que c'est en tétant plus souvent qu'il passe commande de plus de lait. Le bébé passe alors 24 à 48 h à réclamer "sans cesse" le sein, puis, lorsque plus de lait à chaque tétée arrive enfin, il retourne à une fréquence moindre de tétées. La maman, généralement mal informée, pense "qu'elle n'a pas assez de lait" ou que "son lait n'est pas assez nourrissant" puisque le bébé veut téter "tout le temps" et, sur les conseils non avisés -mais cela la maman ne le sait pas- du professionnel de santé consulté -largement influencé par ailleurs par les laboratoires- elle introduit des compléments de lait industriel donnés au biberon. Ceux-ci, réduisant le temps que l'enfant passe au sein (puisqu'il se nourrit aussi au biberon) aboutissent inévitablement à une baisse de la quantité de lait produite par la mère qui ne pourra rapidement plus satisfaire les besoins sans cesse croissants de son nouveau-né. Par ailleurs, la succion d'une tétine et celle du sein ne sont pas comparables et demandent un travail très différent au bébé, ce qui explique que certains enfants feront une confusion entre les deux et ne parviendront plus à obtenir le lait au sein, le sollicitant comme au biberon. En
cas de crevasse, on conseillera le port de bout de sein qui perturberont
aussi la succion au lieu de montrer d'autres positions d'allaitement
à la maman alors que 9 fois sur 10 la position est responsable
des douleurs et des crevasses. Enfin,
on lui compliquera la vie avec des crèmes qui doivent être
rincées 15 minutes avant chaque tétée (comment
faire quand elles doivent être données "à
la demande" ?) alors qu'il existe d'autres solutions (des crèmes
à base de produits naturels qui ne nécessitent aucun
rinçage et surtout le lait de fin de tétée,
gras et antiseptique, à utiliser une fois la montée
de lait survenue).
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DEUX CONDITIONS NÉCESSAIRES ET SUFFISANTES LES CONDITIONS NÉCESSAIRES A LA RÉUSSITE DE L'ALLAITEMENT MATERNEL CONSEILS
POUR LE RISQUE DE CONFUSION SEIN-TETINE SUPPLEMENTATION EN EAU INUTILE VÉRIFIER LA BONNE SANTÉ DU NOURRISSON ALLAITE |
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Allaiter et travailler, c'est possible... Pour
bien des femmes, et bien des pédiatres, la reprise du travail
est automatiquement associée au sevrage du bébé.
Pourtant, s'il cesse de téter, il ne cesse pas pour autant
de boire du lait. Trop systématiquement, le lait maternel
pris au sein est remplacé en quelques semaines par du lait
industriel donné au biberon.
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LÉGISLATION TRAVAIL ET ALLAITEMENT |
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Allaiter selon les recommandations internationales L'OMS et l'Unicef préconisent depuis plus de 30 ans l'allaitement maternel exclusif jusqu'aux six mois de l'enfant, puis l'introduction progressive d'aliments solides qui viennent compléter l'allaitement qui doit être poursuivi jusqu'à l'âge de deux ans, voire plus. En France, de nos jours, la vue d'un bambin qui marche, voire qui parle, et prend encore le sein de sa mère, suscite l'étonnement, la perplexité, voire la réprobation. Pourtant, nos grands-mères se souviennent bien de l'enfant de 2 ou 3 ans qui déclenchait les rires et la bonne humeur en demandant le "tété" à sa mère dans le bus... Encore aujourd'hui, partout sur la planète, de nombreux enfants de 2 / 3 ans ont accès au sein de leur mère sur les continents africain, sud-américain, antarctique et asiatique. Une étude de 1992 a montré que l'âge moyen de sevrage dans le monde était de 4,2 ans. Nous en sommes loin... Pourtant, on constate facilement, en observant un bambin au sein, que la distance séparant les genoux des seins de la mère lui convient parfaitement alors qu'elle est trop grande pour un nouveau-né que l'on doit surélever avec un coussin faute d'avoir mal au dos. La même observation peut être faite en regardant le rapport entre la grosseur du mamelon et la taille de la bouche du nouveau-né qui heureusement grandit avec son âge. Cela permet d'affirmer que l'allaitement n'a pas été prévu par la nature pour ne durer que quelques semaines, mais bien plutôt quelques années. La
plupart du temps, dans nos pays industrialisés où
le sevrage du sein a lieu très précocement, l'enfant
ne cesse pas de consommer du lait lorsqu'il cesse de téter.
Le lait maternel est alors simplement remplacé par un autre
lait, choisi en fonction de son âge (2è âge en
poudre, lait de croissance, lait de vache normal) et de sa tolérance
envers les protéines spécifiques à chaque lait
(lait de vache, de brebis, "laits" végétaux). Pourtant
le lait maternel reste tout au long des mois et des années
le meilleur lait pour l'enfant, pour les mêmes raisons qui
font de lui le meilleur lait à la naissance : une composition
biochimique inégalée, une minéralisation parfaitement
adaptée, un équilibre nutritionnel idéal, etc...
Dans la deuxième année de vie d'un enfant, 500 ml
de lait maternel lui fourniront quotidiennement 95 % des apports
recommandés en vitamine C, 45 % des apports recommandés
en vitamine A, 38 % de ses besoins protéiques et 31 % de
ses besoins énergétiques. On
sait aussi maintenant que certains effets protecteurs de l'allaitement
maternel sont directement corrélés à la durée
de l'allaitement, voire n'apparaissent qu'après une durée
minimale d'allaitement rarement atteinte en France. C'est le cas
du risque de cancer du sein pour les mères, qui est divisé
par deux après un allaitement de 24 mois par enfant, comparativement
à des allaitements de 1 à 6 mois, ce risque tombe
à 24 % pour celles qui avaient allaité en tout plus
de 109 mois (= 3 enfants chacun 3 ans).
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L'ALLAITEMENT LONG EST LA NORME CHEZ LES HUMAINS L'ALLAITEMENT DANS LES CULTURES TRADITIONNELLES sur le site d'IPA - Information Pour l'Allaitement PRATIQUES DE MATERNAGE DANS LES SOCIÉTÉS NON INDUSTRIALISÉES LES
BIENFAITS ALLAITER UN BAMBIN : UNE DRÔLE D'IDÉE ? LE
SEVRAGE : LE SEVRAGE : COMPARATIF HOMME/SINGE sur le site d'IPA - Information Pour l'Allaitement |
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Les
effets psychologiques bénéfiques de l'allaitement
NATUREL Les
enfants qui ont accès aussi longtemps qu'ils le désirent
au sein maternel ne se développent pas de la même manière
que les autres sur le plan psychologique. Les enfants qui ont accès au sein maternel aussi longtemps qu'ils le désirent, entretiennent avec leur mère une relation puissante, sécure et chaleureuse qui, va, avec l'âge croissant, bien au-delà du seul aspect nutritif. La poursuite de l'allaitement maternel malgré la diversification alimentaire permet de comprendre la richesse de cette relation pour l'enfant : le meilleur lait qui soit quelque soit l'âge de l'enfant, mais aussi une présence chaleureuse, aimante et réconfortante offrant quotidiennement de multiples moments de peau-à-peau, de consolation en cas de bobo ou de petit malheur, de réassurance après une expérience exaltante ou intimidante, et de tendresse pour s'endormir sereinement. Les mères qui allaitent un bambin parlent de l'allaitement prolongé comme d'une baguette magique. La relation d'allaitement évolue bien évidemment avec l'âge de l'enfant, passant du besoin le plus impérieux à la naissance, auquel il faut répondre sans délai, à une envie de plus en plus substituable par une autre chez l'enfant de 3 ou 4 ans, ce qui permet l'apprentissage en douceur de la frustration. La poursuite de cette relation permet la défusion progressive, toute en douceur, forcément moins brutale pour l'enfant, mais aussi pour sa mère, que celle engendrée par un sevrage imposé en quelques jours ou quelques semaines à l'initiative de la mère. Contrairement
à ce que l'on entend parfois, la poursuite de l'allaitement
n'empêche pas à la prise d'autonomie, (ni l'acquisition
du langage comme j'ai déjà pu le lire !), mais, au
contraire, la favorise. En effet, la poursuite de l'allaitement,
en maintenant une relation étroite avec la mère, procure
à l'enfant un havre de paix et de ressourcement qu'il peut
quitter ou regagner à sa guise, en fonction de ses besoins
affectifs. Enfin, certains prétendent que le sevrage doit obligatoirement être imposé par la mère car l'enfant ne mettra jamais de lui-même un terme à une relation aussi gratifiante. C'est tout à fait faux. Tous les enfants qui ont un accès libre au sein maternel finissent inexorablement par se sevrer d'eux-mêmes, le plus souvent entre 3 et 5 ans. On parle alors de "sevrage naturel". La différence fondamentale entre les enfants qui choisissent de se sevrer et ceux à qui l'on impose le sevrage est évidente : les uns en finissent avec la relation fusionnelle à leur mère quand ils le veulent, c'est à dire quand ils n'en ont plus besoin, tandis que les autres ressentent la frustration d'être privés de cette relation avant d'en avoir tiré tous les bénéfices.
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Les
conséquences néfastes du recours aux laits industriels Les
laits de substitution sont préparés à partir
du lait d'une autre espèce -celui de la vache- adapté
aux besoins spécifiques du veau, qui double son poids de
naissance en 2 mois (le bébé le fait en 6 mois), tandis
que son cerveau croît 2 fois moins vite que celui de bébé. La
production des laits industriels est néfaste à l'environnement
à plusieurs titres. Elle participe au gaspillage de ressources
en eau et énergie de chauffage, elle pollue l'eau, l'air
et les sols et contribue à la libération de dioxines,
en raison de l'industrie laitière qu'elle nécessite,
de sa production en usine, du transport et des problèmes
d'élimination des déchets qu'elle occasionne. L'allaitement
maternel est une alternative naturelle non seulement gratuite et
inépuisable, mais elle ne gaspille aucune ressource ni énergie
pour être toujours disponible à la bonne température,
ne nécessite ni emballage ni transport et ne produit aucun
déchet. Quoi de plus naturel qu'un produit toujours disponible
en quantité nécessaire et suffisante, passant directement
du producteur au consommateur et s'adaptant à ses besoins
et à son environnement ? Le recours aux laits de substitution a des conséquences directes sur l'économie des pays avec l'augmentation des coûts de santé et leur importation onéreuse pour les pays non-producteurs, certains y consacrant jusqu'à la moitié de leur PNB !. Les préparations pour nourrissons industrielles coûtent en moyenne aux familles de 610 à 760 Euros en 1 an, en lait, eau, biberons, tétines, stérilisation, électricité, somme à laquelle il faut ajouter plus de 1 070 Euros par an de frais de santé supplémentaires. Pour la Sécurité Sociale française la dépense en frais de santé a été évaluée à 750 millions de francs en 1994 (soit 114,34 millions d'Euros), en excluant les cancers du sein dont l'économie, de l'ordre de plusieurs milliards, n'est pas calculable.
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LE
LAIT MATERNEL : MORTALITE DU AU NON-ALLAITEMENT DANS LES PAYS INDUSTRIALISES CONSEQUENCES DU NON-ALLAITEMENT SUR LA SANTE DES ENFANTS L'ALLAITEMENT : UN FACTEUR DE PREVENTION MECONNU DE LA MORT SUBITE DU NOURRISSON LAITS DE SUBSTITUTION : LES QUESTIONS QU'ILS SOULEVENT ALTERATION DE L'ADN CHEZ LES ENFANTS NON ALLAITES PROBLEMES LIES AUX BIBERONS ET AUX TETINES RAPPELS DE FORMULES LACTEES INDUSTRIELLES DU MARCHE LES PROBLEMES DES LAITS DE CROISSANCE |