ALLAITEMENT ET RISQUE D'OBESITE A L'ADOLESCENCE Risk of overweight among adolescents who were breastfed as infants. MW Gillman, SL Rifas-Shiman, CA Camargo et al. JAMA 2001 ; 285 : 2461-67. Mots-clés : allaitement, obésité infantile. L'existence d'une obésité à l'adolescence implique souvent celle d'une obésité chez l'adulte, avec tous les risques pour la santé que cela implique. Des études ont constaté que l'allaitement pouvait avoir un impact sur le risque d'obésité. Le but de cette étude était d'évaluer les relations entre l'alimentation reçue en post-partum (lait maternel ou lait industriel), la durée éventuelle de l'allaitement, et le risque d'obésité à l'adolescence. 8186 filles et 7155 garçons, âgés de 9 à 14 ans, ont été enrôlés en 1996, à l'occasion d'une grande enquête nationale sur l'alimentation, la croissance et l'exercice physique. Des questionnaires ont été remplis à l'entrée dans l'étude par les parents et par l'enfant, ainsi qu'un nouveau questionnaire en 1997. Le surpoids a été défini comme l'existence d'un index de masse corporelle supérieur au 95ème percentile. Pendant les 6 premiers mois, 62% des enfants ont été nourris essentiellement de lait maternel, et 31% ont été exclusivement ou presque exclusivement nourris au lait industriel. 31% des enfants ont été allaités pendant moins de 3 mois, et 48% ont été allaités pendant au moins 7 mois. Entre 9 et 14 ans, 5% des filles et 9% des garçons présentaient un surpoids. Après ajustement pour l'âge, le sexe, le statut pubertaire, les apports énergétiques, le niveau d'exercice physique, le nombre d'heures passées devant la télévision, l'index maternel de masse corporelle, et pour divers facteurs socio-économiques et environnementaux, le risque de présenter un surpoids chez les enfants qui avaient été exclusivement ou presque exclusivement allaités pendant 6 mois par rapport aux enfants qui avaient été exclusivement ou presque exclusivement nourris au lait industriel était de 0,78. Ce risque était de 0,80 chez les enfants qui avaient été allaités pendant plus de 7 mois par rapport à ceux qui l'avaient été pendant moins de 3 mois. L'âge de l'enfant au moment de l'introduction d'un lait industriel ou des aliments solides ne présentait pas de corrélation indépendante avec le risque d'obésité. Les auteurs concluent que les enfants qui avaient été nourris exclusivement au lait industriel ou qui avaient été allaités pendant peu de temps avaient un risque de surpoids plus important en pré-adolescence et pendant l'adolescence.
RELATION INVERSE ENTRE LA DUREE DE L'ALLAITEMENT ET LA PREVALENCE DE L'OBESITE von Kries R, Koletzko B, Sauerwald T, von Mutius E, Barnert D, Grunert V, von Voss H Breast feeding and obesity: cross sectional study. BMJ. 1999 Jul 17;319(7203):147-50. 28 octobre 1999 - Une vaste étude effectuée auprès
de 134 577 enfants âgés de 5 à 6 ans vient de mettre
en lumière une relation inverse entre la durée de l'allaitement
maternel et la prévalence de l'obésité. Dans les pays industrialisés l'excès de poids et l'obésité
constituent les troubles les plus fréquents chez les enfants et
les adolescents et leur incidence est en progression constante. Ces enfants
risquent plus tard de
"Le nombre d'enfants obèses a doublé au cours des
dix dernières années ..Un rapport d'expertise de l'Inserm
montre qu'en France 12 % des cinq-douze ans sont obèses. L'Institut
incrimine la nourriture parfois trop riche donnée aux bébés,
mais surtout la sédentarité des enfants. Il propose d'aménager
des espaces de jeux dans les villes. ..Les experts de l'Inserm n'ont pu
isoler de cause vraiment majeure à ce phénomène :
par une approche multidisciplinaire, ils démontrent dans leur rapport
que les composantes de l'obésité de l'enfant sont complexes,
" ANGERS JOURNAL " du 21 SEPTEMBRE 2000 " Allaitement maternel : un argument contre l'obésité chez l'enfant " Une étude récente de l'Inserm montre que l'obésité est devenue en France un problème de santé publique, 12% des 5/12 ans sont obèses. Or, cette même étude montre aussi que l'allaitement maternel joue un rôle préventif dans l'obésité chez l'enfant. Il est très clairement établi dans cette étude de l'Inserm que l'obésité augmente dans tous les pays du monde, et la France n'échappe pas à ce phénomène épidémique. Un des facteurs mis en lumière serait le déséquilibre qualitatif des apports en nutriments tout au début de la vie, et notamment, la trop grande richesse en protéines des laits pour nourrissons, comparés au lait maternel. Selon ce rapport, " à partir de 5 mois, les apports en protéines sont doubles des apports recommandés chez 75% des nourrissons ". Au cours des dernières années, la composition des laits premier âge a donc fait l'objet d'une attention toute particulière, " afin qu'ils se rapprochent le plus possible du lait maternel ", plus riche en lipides qu'en protéines, et depuis les années 80, les laits maternisés ont été systématiquement enrichis en acides gras essentiels, bénéfiques pour le développement de l'enfant. Or ces travaux récents laissent à penser que les acides gras en proportion plus importante que dans le lait maternel, " déclenchent la multiplication des cellules de graisse ou adipocytes, faisant le lit d'une obésité future ". Ce fait est corroboré par une étude allemande qui a montré que les enfants nourris au sein pendant plus de douze mois devenaient moins souvent obèses que les autres. Quelles sont les mesures mises en place aujourd'hui dans les maternités
pour encourager l'allaitement maternel ? Il faut savoir qu'un décret
du 30 juillet 1998 réglemente désormais la distribution
gratuite des préparations pour nourrissons, la documentation et
le matériel de présentation les concernant. Interrogée
à ce sujet, Mme Delaunay, surveillante à la maternité
d'Angers précise : " nos pratiques ont changé depuis
quelques années, mais c'était déjà vrai avant
le décret de 1998
" Il faut savoir qu'avant ce décret, les principaux fabricants de laits infantiles se partageaient la fourniture gratuite de lait de premier âge aux maternités C'était le " tour de lait ". Les maternités recevaient ainsi, outre la fourniture gratuite du lait, une prime pour chaque nourrisson né pendant le tour de lait, disposant donc de boîtes de lait 1ier âge distribuées aux mamans à la sortie de la maternité. En clair, cela signifiait qu'une maternité approvisionnée pendant un temps donné, à savoir une ou plusieurs semaines par une marque donnée, qui laissait ensuite son tour à l'une de ses concurrentes, et ainsi de suite. C'est l'OMS, Organisation Mondiale de la Santé et l'UNICEF, qui ont édicté des recommandations pour favoriser l'allaitement maternel, compte tenu des nombreux avantages qu'avait celui-ci sur le lait artificiel, en terme de santé publique. La communauté européenne a suivi ces recommandations de l'OMS et la France s'est mise en conformité avec la législation européenne en juillet 1998. En conséquence, les maternités ne peuvent plus être fournies gratuitement par les fabricants de laits maternisés. Meilleure information sur l'allaitement pour les jeunes mamans, usage
moins systématique de biberons de complément, susceptibles
de perturber le démarrage de l'allaitement maternel, ce décret
permet un rééquilibrage des chances au profit de l'allaitement
maternel. " Nous ici, à la maternité d'Angers, on ne
cherche pas à convaincre la maman, il faut que celle-ci fasse le
choix sans se sentir obligée
. " précise Mme Delaunay.
" TOP SANTE " d'OCTOBRE 2000 (Résumé) " Un enfant sur 10 est obèse " Les spécialistes n'hésitent plus à parler d'épidémie. Selon un rapport récent de L'INSERM, le nombre d'enfants obèses âgés de 6 à 12 ans a doublé durant les 20 dernières années : 10 a 12% des jeunes Français sont désormais concernés. L'alimentation et la télé en question Autre accuse la sédentarité. Accaparés par la télévision et les jeux vidéo, nos enfants ne font pas assez de sport. Or la dépense énergétique d'une heure de télévision équivaut à une heure de sommeil profond. Ce qui correspond déjà, chez les jeunes américains à 5 années de sommeil !
" E-SANTE.FR " du 17 JUIN 2002 http://www.e-sante.fr/francais/article_5713_4.htm
L'OBESITE COMMENCE PEUT-ETRE A LA NAISSANCE Attention aux bébés qui grossissent trop vite JACQUES PONCIN, envoyé spécial - SAN DIEGO Qui aurait l'idée de mettre au régime un nourrisson de
quelques semaines ? Ou même qui s'inquiéterait de sa prise
de poids ? Il aura bien assez d'années pour traquer ses kilos superflus,
n'est-ce pas ? Le point de départ de la recherche du Dr Nicolas Stettler (Université de Pennsylvanie, Philadelphie) est la constatation que l'obésité de l'enfant est en forte croissance et devient un véritable problème de santé publique. A cela, il y a bien entendu des causes évidentes (nourritures trop riches, boissons trop sucrées, sédentarité, etc), et d'autres assez incontournables, de nature génétique. Mais en bon scientifique, ce pédiatre a voulu en savoir davantage et s'est demandé quand commençait le problème. Sa conclusion : à la naissance Les enfants allaités grossissent plus lentement La chose n'est pas totalement illogique : les premiers mois de la vie sont aussi ceux où l'on prend proportionnellement le plus de poids (on double son poids de naissance en une période de 4 à 6 mois), c'est sans doute aussi la période dans laquelle se mettent en place les mécanismes de l'appétit et de la régulation du poids (et les gènes qui leur sont sans doute associés). De surcroît, des études animales ont bel et bien montré que ces premiers mois étaient critiques. Cette étude devrait ouvrir la voie à une réflexion toute nouvelle sur l'obésité de l'enfant, un phénomène sur lequel les médecins ne semblent pas avoir de prise. Jusqu'ici, ils ne peuvent pas donner vraiment de conseil, à l'exception de celui-ci : donner le sein au nourrisson. Les enfants allaités, en effet, grossissent plus lentement.
ETRE NOURRI AU SEIN ET GRANDIR SANS GRAISSE SUPERFLUE 24 mai 2001 - Des chercheurs de l'école de médecine de Harvard ont récemment publié leur étude sur le lien entre l'obésité à l'adolescence et le type d'alimentation que les enfants avaient connu en bas âge, soit l'allaitement maternel ou le lait maternisé. Et malgré toutes les variables qui entrent en ligne de compte, ils n'hésitent pas à conclure que " les bébés qui ont été nourris davantage au sein qu'au lait maternisé, ou qui ont été nourris au sein pour une plus longue période, couraient moins de risques de devenir obèses à la pré adolescence et à l'adolescence. " 1 Récemment, en Amérique du Nord, l'obésité
est devenue un problème de santé publique et son taux est
en forte croissance, tant dans la population en général
et que chez les jeunes. C'est pour tenter de définir un lien entre
cette situation et l'allaitement maternel que les chercheurs de Harvard
ont examiné certaines données fournis par une cohorte de
15 241 enfants américains, que l'on observe pour établir
des liens entre l'alimentation, l'activité et la croissance. Une autre étude ayant le même objectif a été menée par la biologiste Mary Hediger avec le Bureau américain de la recherche en statistiques et prévention. Son échantillon était plus restreint (2685 enfants) et ne concernait que le bas âge (entre 3 et 5 ans), alors que l'obésité peut apparaître plus tard dans la vie. Toujours est-il que son équipe a observé que le facteur premier influant sur l'obésité de ces enfants était le poids de la mère. " L'obésité tend à se transmettre dans les familles, dit Mme Hediger. Que cela soit modifiable par l'allaitement maternel n'est pas encore prouvé. L'allaitement continue d'être fortement recommandé, poursuit-elle, mais il n'est sans doute pas aussi déterminant que d'autres facteurs familiaux, tels que les habitudes alimentaires et l'activité physique, pour prévenir l'obésité chez les enfants. "2 Les recherches sur le rôle que peut jouer l'allaitement maternel sur la santé des bébés (et des enfants, adolescents et adultes qu'ils deviennent) ne se comptent plus. Toutefois, l'élément " allaitement " est difficilement dissociable de tous ceux qui lui sont rattachés, comme la santé de la mère, le milieu socio-économique et les habitudes alimentaires de la famille. Les chercheurs continuent donc de raffiner leurs outils, et de procéder à des recherches, afin d'établir les corrélations les plus précises possibles. 1. Gillman MW, Rifas-Shiman SL, Camargo CA Jr, Berkey CS, Frazier AL,
Rockett HR, Field AE, Colditz GA. Risk of Overweight Among Adolescents
Who Were Breastfed as Infants. JAMA. 2001 May 16;285(19):2461-2467. Un lien : http://www.dietetique.com.fr/chantal/enfant/obesite.htm où il est mis en évidence le lien non-allaitement/obésité, dû à la trop grande richesse en protéines du lait de vache. Dr Françoise Railhet, responsable des associés médicaux LLL
LE SEIN : REPONSE SEULEMENT ALIMENTAIRE ? Offrir le sein à un enfant pour le calmer, le rassurer, etc.,
ce n'est justement PAS qu'une réponse alimentaire. Ceux qui nous
opposent cet argument croient effectivement que l'allaitement, c'est uniquement
la nourriture. Claude Didierjean-Jouveau, LLL France |