Water supplementation on exclusively breastfed infants during summer in the tropics. H.P.S. Sachdev, J. Krishna, R.K. Puri et al. Lancet 1992; 337: 929-33.

L'allaitement maternel exclusif couvre tous les besoins caloriques nécessaires pour assurer la croissance et l'activité du bébé pendant les 4 premiers mois. Cependant, les professionnels de santé des régions tropicales
recommandent souvent l'utilisation de suppléments d'eau, même quand la possible contamination de l'eau peut présenter un danger pour le bébé. Des bébés de sexe masculin, âgés de 1 à 4 mois et en bonne santé, ont été
étudiés pendant 8 heures dans un hôpital. Ils ont été répartis en deux groupes: exclusivement allaités (n=23), et allaités plus eau (n=22). Les enfants du groupe "exclusivement allaité" n'ont reçu en routine aucun
supplément, et n'en avait pas reçu pendant la nuit précédant l'étude. L'absorption de lait a été calculée par des pesées. L'apport d'eau a été calculé par des biberons gradués. Les urines ont été collectées et mesurées.
Des échantillons de sang ont été prélevés à la fin de la journée de test. Les températures maximum de la pièce étaient comprises entre 34 et 41°C, et l'humidité relative entre 9 et 60%.

Après correction pour tenir compte de l'âge, du poids et de la taille, de la température et de l'humidité, l'apport liquidien total s'est avéré être supérieur chez les enfants exclusivement allaités (274 ml contre 210 ml). Il
n'a pas été retrouvé de différence significative entre les deux groupes quant à la quantité d'urine émise, l'osmolarité sanguine ou urinaire, le poids ou la température rectale. Une perte d'apports caloriques de 8 à 10% a
été constatée chez les enfants recevant des suppléments d'eau.

Les chercheurs concluent que les enfants exclusivement allaités peuvent maintenir leur équilibre liquidien pendant l'été, même lorsque la température est élevée. Dans les pays en voie de développement, donner de
l'eau aux bébés représente un facteur de risque important à cause des contamination par des bactéries entéropathogènes, et des interférences avec l'allaitement maternel.

LES ENFANTS DE PETIT POIDS DE NAISSANCE N'ONT PAS BESOIN D'EAU

Exclusively breastfed, low birthweight term infants do not need supplemental water. RJ Cohen, KH Brown, LL Rivera and KG Dewey. Acta Paediatr 2000 ; 89 : 550-52. Mots-clés : petit poids de naissance, besoins hydriques.

On a longtemps estimé que les enfants nés à terme avec un petit poids de naissance courraient un risque plus élevé de déshydratation que les enfants nés avec un poids normal, en raison d'une surface corporelle plus élevée par rapport à leur poids. L'objectif de cette étude était de déterminer si ces enfants avaient besoin de recevoir des suppléments d'eau lorsqu'ils étaient exclusivement allaités et étaient nés dans un pays chaud (Honduras).

Cette étude était l'un des volets d'une grande étude sur l'âge optimal d'introduction d'autres aliments chez des enfants de petit poids de naissance. Les mères de bébés nés après 37 semaines, pesant 1500 à 2500 g à leur
naissance, ont été recrutées ; ces mères souhaitaient allaiter exclusivement pendant au moins 4 mois. Pendant les deux premières semaines post-partum, ces mères ont bénéficié d'un suivi étroit, afin de bien démarrer l'allaitement. Par la suite, elles ont été visitées une fois par semaine par un membre expérimenté de l'équipe soignante. Les paramètres de la croissance de l'enfant ont été régulièrement notés. L'état d'hydratation des enfants a été évalué à 2 semaines (n = 68) et à 8 semaines (n = 59). Pour ce faire, les mères et les enfants ont passé 8 heures dans le laboratoire d'études ; les enfants ont été équipés de poches pour le recueil des urines. Le volume des urines a été mesuré ; les apports des enfants ont été appréciés par pesée avant et après la tétée sur une balance électronique sophistiquée, avec application de facteurs de correction. Tout enfant dont les urines
avaient une densité > 1,018 devait être examiné par un médecin ; cela n'a été le cas pour aucun des enfants étudiés.

Le poids moyen de naissance des enfants était de 2294 ± 196 g, pour une taille de 45,6 ± 1,2 cm. 94% des enfants à 2 semaines et 100% à 8 semaines étaient passés au-dessus du 10ème percentile. Pendant les périodes de
recherche de l'état d'hydratation, la température ambiante variait entre 22 et 36°C, le degré d'humidité allant de 37 à 86%. Le volume des urines était positivement corrélé aux apports de l'enfant, et négativement corrélé à la
température ambiante ; il n'était pas corrélé au degré d'humidité
Les auteurs concluent que des enfants de petit poids de naissance et exclusivement allaités n'ont pas besoin de recevoir des suppléments d'eau, y compris lorsqu'ils vivent dans un pays chaud. Cela avait déjà été démontré
chez des enfants nés à terme avec un poids normal. Ils soulignent que lorsque les conditions sanitaires sont médiocres, éviter le don de supplément d'eau permet d'abaisser la morbidité et la mortalité infantiles.

FREQUENCE DES MICTIONS CHEZ DES NOURRISSONS EXCLUSIVEMENT ALLAITES

Observations on urinary frequency in exclusively breastfed neonates. Eregie CO. East Afr Med J 1998 ; 75(10) : 576-8.

Le but de cette étude nigérienne était d'évaluer la fréquence des mictions chez des nourrissons exclusivement allaités. Parmi ces enfants, 59% avaient 8 mictions ou plus par jour, et 14,5% avaient moins de 5 mictions par jour. Parmi les nourrissons partiellement allaités, ces pourcentages étaient respectivement de 55,8% et 12,8%. La fréquence des mictions n'était pas significativement corrélée au type d'alimentation de l'enfant.

On observait en revanche une corrélation positive significative entre le poids de naissance de l'enfant et la fréquence des mictions. Les auteurs suggèrent que le poids de naissance, qui est généralement corrélé avec le
degré de maturité gestationnelle, peut affecter la fréquence des mictions en raison de son impact sur la maturation de la fonction rénale et sur le gradient de pression intravésicale nécessaire pour déclencher
automatiquement la miction. Ils soulignent toutefois que ces résultats n'indiquent absolument pas qu'il soit nécessaire de donner des suppléments d'eau aux enfants de petit poids de naissance, dans la mesure où tous les
enfants étudiés avaient un statut d'hydratation normal ; ils recommandent d'éviter tout don de suppléments d'eau chez les enfants, quel que soit leur poids de naissance.